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新生儿皮下坏疽是新生儿时期特有的常见的一种皮下感染,以冬季发病较多,北方寒冷地区发病率较高,可见发病与气候及衣着等有关。
此病主要的病理变化是皮下组织的广泛坏死,病原菌多为金黄色葡萄球菌,病变多见于身体受压部分,如臀部、背部。由于新生儿的皮肤在形态学上是不成熟的,极为娇嫩,局部免疫力不足,淋巴结的屏障功能不全,同时患儿经常仰卧,很少改变体位,背部、臀部、骶尾部、枕部因受压造成淤血及局部营养障碍;此外,哭吵时可以增加这些部位与衣服、尿布间的磨擦,以致皮肤磨破,加上大小便浸渍,即可造成感染。而新生儿期调理素缺乏,补体不足,中性白细胞对趋化反应微弱,以致新生儿对炎症缺乏局限能力,一旦感染易出现广泛坏死,起病急,蔓延迅速,如不及时医治死亡率高。
因此,对此病主要应积极做好预防工作,做好产婴室消毒隔离,减少新生儿皮损,切断感染途径,减少发病率。临床应早期诊断,早期治疗,可提高治愈率。治疗上应采用综合治疗的方法,包括早期多切口切开引流,勤清洗换药,有效抗菌素应用及支持疗法。
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