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编者：王天运等提出了睡姿与近视发生关系的探讨，这确实是比较新颖的一种观点。王天运大夫等从流行病学的角度，从实证出发，从较开阔的视角上提出了这一问题。多少年来，睡觉这个问题并没有引起人们的重视，睡觉、吃饭、结婚育子，这些再平常不过的行为举止，怎么能够和发生近视相关联？从辨证的、相互联系的观点看待、分析问题，你的视野就会宽阔一些，解决问题的办法也会多一些。事实是，近视的发生原因不是单一的，有它的必然性，比如绝大多数的近视都和读写姿势不正确有关，绝大多数的近视发生都和用眼过度有关。那么近视的发生和睡姿有什么样的关系呢？请看王天运等人的观察、分析和校正。本文的发表意在引起关注，大家都来分析近视发生的原因，以便对症施治、全面预防。
现行睡姿准则到底科学不科学，有谁能按一种睡姿常年不变，却能健康如斯？
当前，社会上有一个共识性的健康准则：向右侧睡有益于健康。理由是：心脏位于左胸部，如向左侧睡，心脏被压迫，影响全身供血，易做噩梦……
向右睡到底对不对呢？请先看以下几个例子。
1995年，一位40多岁的女士带着她13岁的女儿向笔者咨询：“女儿半年前两眼视力都是1.5。其后半年，右眼视力直线下降，曾用过针灸、按摩、仪器治疗，都未能控制下降趋势，到现在右眼视力还剩0.5。这是怎么回事呢？”笔者说：“半年前，您的女儿是不是改变了睡觉姿势，朝右边睡觉了？”女士说：“对呀！”笔者问：“为什么？”女士说：“报上不是说了嘛，朝左睡，压着心脏不好，朝右睡好嘛！”笔者说：“您女儿右眼视力下降，是因为向右睡觉，压着右眼，导致右眼供血不足及视疲劳造成的。”嘱其回去后以仰睡、左侧睡为主，尽量少朝右侧睡；遮盖左眼，多用右侧牙咀嚼，加上有关治疗，半年左右，其女儿右眼视力恢复到了1.5。
大家知道，如果把西瓜从小放在一个四方型的盒子里面生长，则西瓜必长成方型。在松散的沙土里长大的地瓜或土豆，表面比较光滑，形状比较规则一致；而在硬土地里生长的地瓜和土豆，表面形状就不大规则了。同理，孩子的头、脸、眼眶及眼的形状也会因外界环境的影响而不同。
据笔者30多年来对数万名患者的观察发现：如胎儿在母腹中养成某种习惯睡姿，或孩子出生后在被抱或睡卧时，眼部及头、面部受压，发育受限，则受压的一侧骨骼，特别是眼眶发育受限，都会影响孩子的健康。眼球应是椭圆形的，眼球前端应为半圆形。在发育受限环境下，眼球发育也会不规则，甚至会出现畸形。这样的眼球视物时必然发生视觉障碍。有的视物时焦点不规则者，变成散光。有的眼球发育迟缓，容易成为高度远视屈光状态。如视力差，配镜矫正达不到4.9者则为弱视。其中有一部分孩子其后可形成单眼近视。原因是：受压的一侧面部发育受限，呈偏脸型，面部及眼部组织肌肉供血不足，造成咬肌无力，不自觉中此侧牙齿的“咀嚼权”自动让给了对侧牙齿。善于咀嚼的一侧面部、眼部供血充分，肌肉发达，形成良性循环；而对侧则形成恶性循环，越不咀嚼，肌肉越不发达，面部、眼部易形成萎缩状态。从一定角度说，咀嚼是最理想的眼保健操。不善咀嚼那侧的眼睫状肌较对侧易于疲劳而容易诱发单眼远、近、弱、斜视及散光，造成两眼视力参差不等。
再者，不少孩子因被抱姿势及母亲的睡姿影响了本人的睡姿，睡觉压在下面的一侧也是孩子常常把头歪向的一侧；也是绝大多数孩子因握笔特短，书写时寻找笔尖而把头歪向的一侧。弯曲的橡皮水管水流不畅，弯曲的脖颈亦影响供血。弯曲而被挤压的一侧受害最大，此侧头、面、眼供血不畅，发育受限。因此，歪头也是形成偏脸以及此侧牙病、眼病（近、远、弱、斜视及散光）的一个原因。由于歪头与斜视、弱视等互为因果，因此，治疗上如双方兼顾，疗效也会倍增。
你信吗，怀抱婴幼儿的姿势也会影响孩子视力？归根到底，睡姿挤压了眼睛及其周边的组织，这应是近视形成的另一个原因。
由于人们使用右手者居多，抱孩子亦不例外。右手抱孩子时，一般把孩子的左脸、左眼贴压在大人的右胸部及右臂上，久之则形成孩子向左睡的习惯。右抱加左睡，造成人群中左偏脸者居多。左偏脸者一般左眼视力差及左眼多病、左侧牙不善咀嚼乃至左侧牙发病较多、左鼻翼短、左鼻孔小而扁等。有部分人因受右睡准则的影响而改为右侧睡，亦相应出现右脸、眼、鼻、牙等一系列症状。
如孩子出生后喜爱俯卧睡觉（即趴着睡），这样的孩子特点是：脸扁平，鼻塌陷，鼻孔小而扁，摄氧量不足，常用口呼吸。因摄氧量不足引起全身无力，故不爱运动，体态偏胖。长期用口呼吸容易造成牙齿向外翻。睡觉时如一侧压一只眼，则这只眼发生视力障碍的比率较高。如压着两只眼，则两只眼容易出现视力问题，小时易患远视、弱视、散光、斜视，部分可发展为近视。
如果孩子出生后爱仰睡，其特征是：面宽头扁，后头部平坦。视力方面尚未发现有何问题。不过从地心引力学说看，他的眼球容易向后部延长而可能诱发轴性近视。
婴儿与许多生物一样，具有向光性，他们往往因追寻光亮而把脑袋歪向一边，形成睡卧的状态各异，继而形成头、面型及视力各异的状况。如在仰睡婴儿的正上方或正前方悬一个灯泡、饰物或玩具时，婴儿久视易形成“对眼”（斗鸡眼）；如光源或饰物、玩具固定在婴儿一侧时，则婴儿易患一只眼内斜，一只眼外斜视；如两只眼视力不等，则视力差的一只眼会斜向视力好的一只眼。
笔者诊室的门头上虽然挂着一块“眼保健科”的牌子，主要是用全方位综合措施预防和矫正青少年儿童的不良视力，但不时也有成年人来咨洵眼疼、眼红、眼肿、流泪等眼疾，绝大部分为右眼发病。经询问，绝大部分为右侧睡觉者。嘱其除治疗外，回去后近期少向右侧睡，以后多换姿势睡觉。反馈信息表明：少向右侧睡后，右眼大多很快康复；多换睡觉姿势后，复发的几率也大大降低了。
什么样的睡姿才有利于健康和视力，因地制宜、因时制宜、因人制宜，一句话有针对性地睡觉，不拘泥于一种睡姿。
那么，什么样的睡姿才有利于健康和视力呢？笔者认为，应该根据自己的身体状况而定。如心脏有恙者应以右侧睡为主；肝胆有恙者，应以左侧睡为主，左右侧多换为好。对一些久病不愈，特别是一侧身体久病者，也许换个姿势和位置睡觉，可能就换来了健康。对于婴幼儿，更应多换姿势抱，多换姿势睡，千万不能使其眼及眼眶受压。如爱压眼睡觉，应在他熟睡后进行调换。另外，根据婴儿有向光性的特点，还要注意经常给他调换床头及床的位置，防止他们老盯着一点（如开着的灯泡）或一个方向看（如窗口），形成偏睡，继而形成偏脸、偏嚼及眼的一系列症状，如斜视、对眼等。
请留意观察刚出生的婴儿，他们的脸圆圆的，头圆圆的，没有什么大的差别。回到各自的家庭后，由于其睡姿及被抱的姿势不一，才长出形态各异的面型和头型。在社会人群中，只要随机仔细观察，便会发现人们的脸型完全端正者很少，而偏脸者居多，连一些享誉中外、知名度极高的明星及主持人，也呈偏脸及歪头的毛病。
在视力方面，人群中两只眼视力不等的比例约占50%以上，绝大部分得不到正确而有效的矫正和治疗，有的人落下了终身残疾。这与世人不知其确切原因，因而亦无相应对策有关。
近视、远视、弱视、斜视及散光等眼病的成因众说纷纭，但尚未见到关于因睡觉姿势不当与上述眼病有关的文献、论述和报道。本文率先提出这个问题，意在抛砖引玉，引起大家的关注、讨论，逐渐形成一种有利健康的学说。一旦得到确认，将会对这些疾病的预防和治疗多辟一条经济实惠、简便易行的途径，并将对人类的健康及美育、美容方面做出贡献。（作者 王天运 副主任医师 刘顺礼）
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