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小儿反复呈发作性腹痛,突然发作又能自然缓解,每日均有发生,病史至少在3个月以上,医学上的正式名称为再发性腹痛。再发性腹痛属于功能性腹痛,其特征为好发于学龄期的7—12岁儿童,常诉说脐周痛;痛前常伴恶心、呕吐、面色苍白,心悸,食欲不振,腹泻或便秘;疼痛发作较为剧烈,可为痉挛性或绞痛性;发作时间以晨起多见,常于空腹或餐后发作,白天多见,少有夜间疼痛发作;虽反复发作但其生长发育和临床检查多正常。
据学者分析研究认为,再发性腹痛的病因有如下几点:
①心理因素和环境因素的影响,主要因紧张,压抑情绪或父母离异,家庭不和等引起。
②植物神经功能紊乱,
③内脏感觉高敏状态。
在这几个因素中,心理因素占居主导地位,不良的心理如紧张,焦虑和抑郁等可使得中枢神经系统调节紊乱,通过神经一内分泌途径致使胃肠运动功能失调,特别是平滑肌收缩乃至痉挛发生,便可触发腹部疼痛并常伴植物神经功能失调表现如心动过速,四肢发凉,手心湿汗,瞳孔轻度增大等,有时还可触及痉挛性的肠管。
对于反复发作的再发性腹痛患儿,在排除器质性病变之后,应特别重视心理上的指导和治疗。首先要了解患儿的心理负担来自何处,尽可能有针对性解除其心理负担,使其摆脱紧张,焦虑,忧愁及抑郁的困挠,面对现实重新树立起信心和勇气,以乐观向上的心态看待周围事物和家庭问题。患儿的家长要关心体贴孩子,减少责怪。特别是对早晨喊肚子痛的患儿,不要轻率认为他是为了逃避早餐而假装的,要注意询问和观察,充分理解孩子的痛苦,并积极帮助孩子减轻腹痛,可用热水袋捂或轻轻地按摩腹部,这种关心体贴有时可很快收到效果。
总之,要从根本上解决再发性腹痛问题,就必须首先解决好患儿的心理问题,提高心理素质,克服心理障碍。至于伴随的植物神经功能障碍,在对其心理治疗的同时,可给予谷维素,维生素B1、B6等神经功能调节药物。并鼓励患儿多参加户外活动,在活动中改善精神与神经状态,促进病情好转。
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